Pastikan Anda melengkapi persyaratan di bawah ini untuk dapat mengajukan klaim terkait polis asuransi yang Anda miliki. Pembayaran klaim akan dilakukan maksimal 14 (empat belas) hari kerja setelah pengajuan klaim disetujui.
Dokumen Persyaratan Pengajuan Klaim Asuransi Kesehatan
| Dokumen | Asuransi Kesehatan | Hospital Cash Plan |
| Formulir asli Pengajuan Pembayaran Manfaat Asuransi | ✓ | ✓ |
| Fotokopi KTP pemegang polis yang masih berlaku | ✓ | ✓ |
| Fotokopi identitas penerima manfaat | – | ✓ |
| Formulir Perawatan Medis (FPM) yang disediakan PT Equity Life Indonesia atau resume medis dari Rumah Sakit | ✓ | ✓ |
| Kuitansi asli beserta rinciannya | ✓ | – |
| Fotokopi legalisir kuitansi perawatan di rumah sakit, rincian biaya perawatan, obat dan laboratorium | – | ✓ |
| Dokumen lainnya yang dianggap perlu oleh Penanggung, sehubungan dengan pengajuan klaim tersebut | ✓ | – |
| Surat permohonan transfer | ✓ | ✓ |
| Fotokopi kartu identitas penerima manfaat | ✓ | – |
| Fotokopi legalisir laporan kepolisian (untuk kecelakaan) | ✓ | ✓ |
| Fotokopi hasil pemeriksaan diagnostik (laboratorium) | ✓ | – |
| Perincian obat (copy resep) | ✓ | – |
| Surat kuasa jika ditransfer ke rekening bukan pemegang polis | ✓ | ✓ |
| Dokumen yang dianggap perlu oleh penanggung sehubungan dengan pengajuan klaim tersebut | – | ✓ |
Dokumen Persyaratan Pengajuan Klaim Asuransi Jiwa
| Dokumen | Meninggal Dunia | Kecelakaan | Cacat Tetap Total |
| Formulir asli Pengajuan Pembayaran Manfaat Asuransi | ✓ | ✓ | ✓ |
| Fotokopi KTP pemegang polis yang masih berlaku | ✓ | ✓ | ✓ |
| Polis asli | ✓ | – | – |
| Fotokopi polis asli | – | – | ✓ |
| Surat keterangan dokter atas kondisi cacat (dari PT Equity Life Indonesia) | – | – | ✓ |
| Foto seluruh badan dan lokasi cacat | – | – | ✓ |
| Fotokopi identitas penerima manfaat | ✓ | ✓ | ✓ |
| Surat keterangan meninggal dunia dari dokter (dari PT Equity Life Indonesia) | ✓ | – | – |
| Surat keterangan ahli waris | ✓ | – | – |
| Formulir Perawatan Medis (FPM) yang disediakan PT Equity Life Indonesia atau resume medis dari Rumah Sakit | – | ✓ | – |
| Kuitansi asli pembayaran perawatan di Rumah Sakit | – | ✓ | – |
| Rincian asli biaya perawatan, obat dan laboratorium | – | ✓ | – |
| Fotokopi rincian biaya perawatan, obat dan laboratorium | – | – | ✓ |
| Fotokopi legalisir laboratorium | ✓ | ✓ | ✓ |
| Fotokopi legalisir surat laporan kematian dari kelurahan | ✓ | – | – |
| Fotokopi legalisir surat keterangan pemeriksaan mayat dari Rumah Sakit/dokter yang terakhir merawat | ✓ | – | – |
| Fotokopi legalisir KTP & Kartu Keluarga dari Pemegang Polis, Tertanggung, dan Ahli Waris | ✓ | – | – |
| Surat permohonan transfer | – | ✓ | ✓ |
| Surat asli laporan kepolisian (jika meninggal karena kecelakaan) | ✓ | – | – |
| Surat kuasa jika ditransfer ke rekening bukan pemegang polis | – | ✓ | ✓ |
| Surat kronologis kecelakaan bermeterai (jika tidak ada maka surat laporan dari kepolisian) | – | ✓ | – |
| Dokumen yang dianggap perlu oleh penanggung sehubungan dengan pengajuan klaim tersebut | ✓ | – | ✓ |
Dokumen Persyaratan Pengajuan Klaim Asuransi Tambahan (Rider)
| Dokumen | Waiver Crisis | Klaim Crisis | Payor Benefit |
| Formulir asli Pengajuan Pembayaran Manfaat Asuransi | ✓ | ✓ | ✓ |
| Polis Asli | – | – | ✓ |
| Fotokopi KTP pemegang polis yang masih berlaku | ✓ | ✓ | – |
| Fotokopi identitas penerima manfaat | ✓ | ✓ | ✓ |
| Formulir Perawatan Medis (FPM) yang disediakan PT Equity Life Indonesia atau resume medis dari Rumah Sakit | ✓ | ✓ | – |
| Surat keterangan meninggal dunia dari dokter (dari PT Equity Life Indonesia) | – | – | ✓ |
| Surat keterangan ahli waris | – | – | ✓ |
| Fotokopi legalisir surat laporan kematian dari kelurahan | – | – | ✓ |
| Fotokopi legalisir surat laporan kepolisian meninggal karena kecelakaan | – | – | ✓ |
| Fotokopi legalisir surat keterangan pemeriksaan mayat dari rumah sakit/dokter yang terakhir merawat | – | – | ✓ |
| Fotokopi legalisir KTP & Kartu keluarga dari Pemegang Polis, Tertanggung dan Ahli Waris | – | – | ✓ |
| Surat permohonan transfer | ✓ | ✓ | – |
| Fotokopi kartu identitas penerima manfaat | ✓ | ✓ | – |
| Fotokopi hasil pemeriksaan diagnostik (laboratorium) | ✓ | ✓ | – |
| Surat kuasa jika ditransfer ke rekening bukan pemegang polis | ✓ | ✓ | – |
| Surat keterangan dari dokter yang menyatakan tertanggung menderita penyakit kritis | ✓ | ✓ | – |
| Surat laporan kepolisian (jika meninggal karena kecelakaan) | ✓ | ✓ | ✓ |
| Dokumen yang dianggap perlu oleh penanggung sehubungan dengan pengajuan klaim tersebut | ✓ | ✓ | ✓ |
“Untuk mengajukan klaim bagi nasabah kumpulan atau untuk pertanyaan lebih lanjut mengenai proses klaim, silakan menghubungi contact center kami melalui:
No. Telp: 1500 079
WhatsApp: 0817 2330 777
Email: contact.center@equity.id
Jam Layanan: Senin-Jumat, 08.30-17.00 WIB